Modulo Iscrizione al Raduno Vespa Club Partecipanti

I campi con (*) sono obbligatori - Formato data di nascita (aaaa-mm-gg)

Per i Vespa Club con un numero maggiore di 10 equipaggi compilare un secondo modulo e indicarlo nelle note aggiuntive.

Vespa Club d'appartenenza(*)


Codice Affiliazione VCI(*)

E-mail (*)

Telefono (*)

Equipaggio 1

Cognome e Nome pilota

Data di nascita pilota

Prenotazione ristorante  pranzo cena

Cognome e Nome passeggero


Prenotazione ristorante  pranzo cena

Modello Vespa (*)

Anno Immatricolazione

Equipaggio 2

Cognome e Nome pilota

Data di nascita pilota

Prenotazione ristorante  pranzo cena

Cognome e Nome passeggero


Prenotazione ristorante  pranzo cena

Modello Vespa

Anno Immatricolazione

Equipaggio 3

Cognome e Nome pilota

Data di nascita pilota

Prenotazione ristorante  pranzo cena

Cognome e Nome passeggero


Prenotazione ristorante  pranzo cena

Modello Vespa

Anno Immatricolazione

Equipaggio 4

Cognome e Nome pilota

Data di nascita pilota

Prenotazione ristorante  pranzo cena

Cognome e Nome passeggero


Prenotazione ristorante  pranzo cena

Modello Vespa

Anno Immatricolazione

Equipaggio 5

Cognome e Nome pilota

Data di nascita pilota

Prenotazione ristorante  pranzo cena

Cognome e Nome passeggero


Prenotazione ristorante  pranzo cena

Modello Vespa

Anno Immatricolazione

Equipaggio 6

Cognome e Nome pilota

Data di nascita pilota

Prenotazione ristorante  pranzo cena

Cognome e Nome passeggero


Prenotazione ristorante  pranzo cena

Modello Vespa

Anno Immatricolazione

Equipaggio 7

Cognome e Nome pilota

Data di nascita pilota

Prenotazione ristorante  pranzo cena

Cognome e Nome passeggero


Prenotazione ristorante  pranzo cena

Modello Vespa

Anno Immatricolazione

Equipaggio 8

Cognome e Nome pilota

Data di nascita pilota

Prenotazione ristorante  pranzo cena

Cognome e Nome passeggero


Prenotazione ristorante  pranzo cena

Modello Vespa

Anno Immatricolazione

Equipaggio 9

Cognome e Nome pilota

Data di nascita pilota

Prenotazione ristorante  pranzo cena

Cognome e Nome passeggero


Prenotazione ristorante  pranzo cena

Modello Vespa

Anno Immatricolazione

Equipaggio 10

Cognome e Nome pilota

Data di nascita pilota

Prenotazione ristorante  pranzo cena

Cognome e Nome passeggero


Prenotazione ristorante  pranzo cena

Modello Vespa

Anno Immatricolazione

Eventuali note